Общественно-политическая газета
Сейчас в Баку 14:25

главная | хроника | политика | экономика | точка зрения | общество | за рубежом | культура | спорт
медицина | образование | история | простые вещи | телегазета | интервью | турклуб | за горизонтом | люди | очерк | природа

Главное не перепутать

Относительные и абсолютные признаки смерти

09.02.2013   общество  

Д.АЛИЗАДЕ, Н.АБАСОВ
  Главное не перепутать  

Медицинская диагностика смерти, связанная с констатацией прекращения дыхания и остановкой сердцебиения, как это ни прискорбно, может быть ошибочной. Так, жителя Псковской области России заморозили в морге заживо - врачи по ошибке констатировали смерть, однако на самом деле смерть наступила уже после помещения мужчины в морозильную камеру.

Как сообщает Следственный комитет России, трагический случай произошел 4 февраля. Медики, приехавшие по вызову, констатировали смерть 57-летнего мужчины от сердечного приступа. Тело доставили в морг, где поместили в морозильную камеру, сообщает "Утро.Ру". Через два дня, когда патологоанатомы провели вскрытие, выяснилось, что пациент умер не от сердечного приступа, а от переохлаждения. Теперь по факту его смерти начата доследственная проверка, выясняются все обстоятельства случившегося. В СК РФ не исключают возможности возбуждения уголовного дела.

Между тем, как отметил в беседе с "Эхо" генеральный директор Обьединения судебно-медицинской экспертизы и патологической анатомии Министерства здравоохранения АР Шакир Мусаев, в течение его тридцатилетнего опыта работы в области судебно-медицинской экпертизы проблем с констатацией смерти не возникало.

"В случае смерти человека труп осматривает эксперт и выдает заключение. Существуют признаки, которые указывают на наступление смерти. Согласно этим признакам эксперты определяют время смерти",- говорит Ш.Мусаев.

По его словам, у судебно-медицинского эксперта не возникают сомнения в факте смерти, так как хорошо видны абсолютные признаки смерти- наличие трупных пятен и трупного окоченения, снижения температуры тела ниже 20 градусов, высыхание склеры и роговицы, признак Белоглазова (изменение формы зрачка при надавливании).

Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти и умирания, называется танатологией (от греческого смерть - танос). Процесс умирания может быть быстрым, а может быть длительным. Различают несколько периодов в процессе умирания.

Предагональное состояние: слабый частый пульс, бледность или пятнистость кожных покровов, дыхание поверхностное, частое. В этот период организм пытается включить компенсанторные механизмы, направленные на поддержание и нормализацию основных жизненных функций. Предагональное состояние может длиться несколько часов, даже если лечебная помощь не осуществляется.

Агональное состояние: начало агонии (не при всех видах умирания) весьма четно регистрируется терминальной паузой. Она характеризуется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его полное прекращение. Пауза длится до 2 - 4 минут. Вслед за этим начинается непосредственно агония, включающая единственный поверхностный вдох, амплитуда дыхательных движений нарастает, человек как бы хватает воздух ртом. Вследствие нарушения дыхательного акта полностью прекращается дыхание. Кора головного мозга выключается, хотя на субмолекулярном уровне процессы жизни мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется внешний вид умирающего: лицо становится бледным, землистым, нос заострен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот.

Клиническая смерть: начинается с момента прекращения деятельности коры головного мозга, дыхания, кровообращения и продолжается 4 - 7 минут, в течение которых чаще всего оказываются реанимационные мероприятия.

Между тем в беседе с "Эхо" профессор кафедры судебно-медицинской экспертизы Азербайджанского медицинского университета Вугар Мамедов не исключил возникновения проблемы относительно констатации смерти в реанимационных отделениях больниц.

Вместе с тем он отметил, что большой актуальности данной проблемы сейчас в стране нет.

"Констатирование факта смерти является важнейшим моментом в деятельности судебного врача, а еще более важным - в деятельности лечащего врача. Нетрудно определить факт смерти через 6 - 8 часов после ее наступления, когда появляются явные трупные явления. Трудно ориентироваться первые 1 - 2 часа. В условиях больницы этот вопрос решить нетрудно, так как имеется различная аппаратура. Через 2 часа после наступления смерти на трупе появляются абсолютные признаки смерти - трупные пятна. В настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и достоверные признаки смерти. К ориентирующим относят: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые раздражения, отсутствие реакции зрачка на свет",- говорит В.Мамедов.

Признаки жизни: определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив. Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков, подобная реакция проявляется и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако надо знать, что реакция на свет отсутствует при глубокой потере сознания. Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

Признаки смерти: при прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода, а недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких. В процессе умирания организма различают две фазы - клиническую и биологическую смерть. Фаза клинической смерти длится 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще не произошли. В этот период, пока еще нет тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть, в этой фазе спасти жизнь пострадавшему уже невозможно.

Устанавливая, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков. Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биение сердца не прослушивается, отсутствует реакция на укол иглой, а также реакция зрачков на сильный свет. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, врач обязан оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки. Одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается с головы через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно, появляются синеватые трупные пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна образуются на пояснице, ягодицах и лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Впрочем, по словам В.Мамедова, если профессионально подходить к вопросу о констатации смерти, то проблем с этим не будет.

"Согласно законодательству Азербайджана, смерть человека приравнивается к смерти мозга. После наступления смерти появляются относительные и абсолютные признаки смерти. Относительные признаки смерти - это остановка дыхания, кровеобращения, отсутствие рефлексов. Они не должны служить причиной, по которой человека могут посчитать мертвым. После появления трупных пятен, которые относятся к абсолютным признакам смерти, можно констатировать смерть",- говорит В.Мамедов.

09.02.2013   общество  

Просмотров: 860

Loading...

другие статьи из рубрики общество
1 октября 2016
Тайны Баку
Памятник Сабиру
1 октября 2016
И снова о религиозных мусульманах в учебных заведениях...
Эксперты задаются вопросом о необходимости...
1 октября 2016
В Азербайджане продается опасная рыба?
По словам эксперта, 60% "свежей рыбы" на внутреннем рынке страны...
1 октября 2016
Как спасти людей от "газовой смерти"?
В Азербайджане предлагают обязать граждан устанавливать в квартирах...
1 октября 2016
Болеть или не болеть
Можно показать свою лояльность к работе, но нужно ли, особенно ценой здоровья?
1 октября 2016
Администрация любого торгового центра должна соблюдать
Эксперт считает, что МЧС с правоохранительными...
1 октября 2016
В Азербайджане продолжают готовить закон "О защите прав пациентов"
Но скажется ли это на сокращении фактов врачебной...
1 октября 2016
Можно ли прописаться на участке без дома?
Отечественный эксперт предлагает упростить законодательства...
1 октября 2016
Стипендия для азербайджанских школьников
По словам экспертов, несмотря на дороговизну отечественного...
1 октября 2016
Завершился V Бакинский международный гуманитарный форум
В декларации констатируется необходимость проведения...
медицина
1 октября 2016
В Азербайджане около 9 тысяч больных туберкулезом
По словам эксперта, к сожалению, у нас в стране до...
1 октября 2016
Бесплатный Wi-Fi для населения Азербайджана появится не скоро
Увы, подобное не по карману правительству...
интервью
1 октября 2016
Настоящий бакинец
На вопросы echo.az отвечает Камилла ШАХБАЗОВА, дочь заслуженного строителя, уникального...
история
1 октября 2016
Спорт в Азербайджане
C древнейших времен до наших дней


реклама

это интересно
Loading...